◇：パーキンソン病治療薬
１：ドパミン作用薬
� �L-ドパ(レボドパ) アミノ酸脱炭酸酵素阻害のカルビドパ
⇒副：wearing off on and off up and down
�◆Д▲泪鵐織献鵝、諭．疋僖潺麝稽ア�
��：ドパミン受容体刺激薬
⇒ブロモクリプチン リスリド ペルゴリド プラミペキソール
２：中枢性抗コリン薬
・種類：トリヘキシフェニジル ビペリデン
・薬理作用：亢進した副交感神経抑制
３：ドロキシドパ
・特徴：NEの前駆体
・適応：すくみ足
４：MAO-B阻害薬
・種類：セレギリン
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◇：抗うつ薬
１：三環系抗うつ薬 アミトリプチン(1th・強) クロミプラミン(1th・強) アモキサピン(2th・弱)
・薬理作用
� Д皀離▲潺鸛�強説 ⇒ シナプス間隙から神経終末のモノアミン再取りこみを抑制
＊：ただし、再取り込み発現と薬理作用発現の時期にずれがある
�◆Ъ�容体説 ⇒ β・5-HT2受容体↓
＊：ただし、β×では抗うつ作用がみられない
・副作用
� Ч灰灰螢鷓醉僉、諭仝�渇・便秘・頻脈
�◆Е�1× ⇒ 起立性低血圧
��：抗ヒスタミン ⇒ 眠気・鎮静
�ぁГ修梁勝ю�粒球減少症 肝障害
２：四環系抗うつ薬 ミアンセリン セチプチリン
・薬理作用：シナプス前のα２×
３：SSRI フルボキサミン パロキセチン
・特徴：5-HT選択性が高い 抗コリン：無
４：SNRI ミルナシプラン
・特徴：抗コリン：無
・薬理作用：セロトニンによる衝動とNEによる覚醒を抑制
◇：躁病治療薬
・種類：リチウム
・薬理作用：PI代謝回転の抑制
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◇：抗てんかん薬
１：フェニトイン
・薬理作用 異常興奮の拡散を抑制
� Ъ敢�・細胞体へのNa流入抑制
�◆Ъ�状突起へのCa流入抑制
・副作用：歯肉増殖 巨赤芽球性貧血
・適応：強直間代発作 部分発作 ×：欠神発作
２：ベンゾジアゼピン系
・非ベンゾジアゼピン系
・超短時間作用型：ゾルピデム(W1) ⇒ 急に中止：反跳性不眠
・短時間作用型：ロルメタゼパム ⇒ 朝方：血中濃度↓ 適応：入眠障害
・中間作用型：ニトラゼパム ⇒ 適応：熟眠障害
・長時間作用型：クアゼパム(W1)
・特徴
� Д譽狄臾欧砲△泙蟇洞舛靴覆�
�◆Ч攸罵尭海靴砲�い
��：安全性：高
・薬理作用
� Д轡淵廛晃紊輙淦�：大脳皮質・小脳・脳幹 ⇒ 催眠・鎮静
⇒Clチャンネル内蔵型GABA-Aベンゾジアゼピン受容体複合体の結合部位に結合
→GABA-A受容体とGABAの親和性↑→Cl↑→IPSP
�◆Д轡淵廛港依淦�：脊髄 ⇒ 抗痙攣・抗不安・筋弛緩
⇒Clチャンネル内蔵型GABA-Aベンゾジアゼピン受容体複合体の結合部位に結合
→GABA-A受容体とGABAの親和性↑→Cl↓→→電位依存型Naチャネル：×
・適応：すべてのてんかん発作
３：バルビツール酸系 フェノバルビタール プリミドン(代謝：フェノバルビタール)
・薬理作用
⇒ GABA-Aベンゾジアゼピン受容体複合体のピクロトキシン部位に結合→Clチャネル開口
・適応：強直間代発作 部分発作 ×：欠神発作
４：バルプロ酸
・薬理作用：GABAトランスアミナーゼ阻害
・適応：すべてのてんかん発作
５：エトスクシミド トリメテジオン
・適応：欠神発作
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◇：定型抗精神病薬
・種類
� Ч睥浪繊Д魯蹈撻螢鼻璽襦．侫襯侫Д淵献鵝．肇螢侫襯�ペラジン
�◆�低力価：クロルプロマジン チオリダジン
・薬理作用：中枢辺縁系D2×→抗幻覚・抗妄想 ⇒ 延髄のCTZのD2×→制吐作用
・副作用
� Е�1×→起立性低血圧による頻脈 口渇・鼻閉・排尿障害・腸管運動抑制など
�◆Р漆眤離曠襯皀鵑離廛蹈薀�チン分泌抑制の抑制→乳汁分泌など
��：黒質-線条体のD2×→錐体外路症状
⇒パーキンソン病様症状(4week以上) 急性ジストニア アカシジア 遅発性ジスキネジア
�ぁЩ訃臆蕊�体温調節中枢に作用→体温降下
�ァО�性症候群 ⇒ 治療：ダントロレンNa
�ΑД�ロルプロマジンのH1×→鎮静・眠気
○：デポ剤：持効性効精神病薬
・投与経路：筋肉注射
・種類：エナント酸フルフェナジン デカン酸フルフェナジン デカン酸ハロペリドール
◇：非定型抗精神病薬
・特徴：陽性・陰性：○ 錐体外路症状：少
１：5-HT2A・ドパミン拮抗薬 リスペリドン ペロスピロン クエチアピン
・薬理作用：賦活作用(陰性症状の改善)
⇒黒質-線条体のDAの神経を抑制するセロトニン神経を抑制→DA遊離↑→錐体外路症状の抑制
２：多次元受容体標的抗精神病薬：MARTA
� Д�ランザピン
⇒薬理作用：5-HT2A・5-HT6・α1・H1・M・D2のブロッカー
⇒副作用：高血糖
�◆Д▲螢團廛薀勝璽襦．疋僖潺鷦�容体のパーシャルアゴニスト
---おまたせで---
◇：抗不安薬
１：中程度の不安
・種類：ジアゼパム ロラゼパム アルプラゾラム ロフラゼプ酸エチル
・薬理作用：辺縁系を中心とした神経活動を抑制
２：高度の不安
・種類：ブロマゼパム クロキサゾラム
・薬理作用：辺縁系を中心とした神経活動を抑制
３：心身症
・種類：クロチアゼパム オキサゾラム メダゼパム
４：タンドスピロン
・催眠・筋弛緩・健忘・耐性・離脱症状：無
・薬理作用
⇒大脳辺縁系の海馬にある5-HT1A(Gi/o)→Kチャネル開口→濃度勾配にしたがったK流出
→過分極→興奮抑制
○：GABA-Aベンゾジアゼピン受容体複合体
� �辺縁系・大脳皮質：W2→抗不安作用
�◆�脳幹網様体：W1→鎮静・催眠
��：大脳皮質・海馬・扁桃：W2→抗痙攣
�ぁЮ埒颪離轡淵廛港依淦�：W2→筋弛緩
---というか、自動保存ミス---
◇：全身麻酔薬
１：吸入麻酔薬
・種類：ハロタン：強 亜酸化窒素：弱
・特徴：MAC(肺胞の何%で麻酔作用)：小 ⇒ 麻酔作用：大
・吸収過程：気道→肺→肺胞膜→肺毛細血管→脳組織
２：静脈麻酔薬
・種類：プロポフォール
・特徴
� Т袷汗徒�麻酔
�◆�超短時間：催眠導入1m以内+覚醒5m以内
⇒持続注入：麻酔中の睡眠を維持
��：ガス汚染：無
�ぁ�麻酔後の悪心・嘔吐：無
３：神経遮断性麻酔
・種類：フェンタニル+ドロペリドール(D2×)
・特徴
� Ф�力な鎮痛・神経遮断
�◆О媼瑛�り・抗不安・無感心・動作抑制
��：麻酔の深度を調節しにくい
４：麻酔前投与薬
� Т霑男秧賁堯、諭｜算�間作用型の催眠薬チオペンタール
�◆Уて司�泌の予防 ⇒ 抗コリン薬のアトロピン・スコポラミン
��：抗不安・鎮静 ⇒ ベンゾジアゼピン系
�ぁЮ�吐 ⇒ D2×のクロルプロマジン・メトクロプラミド
---で、やり直してます---
◇：中枢興奮薬
１：キサンチン誘導体
・種類：カフェイン
・薬理作用
� �PDE阻害→cAMP↑
�◆Д▲妊離轡鷦�容体(Gi/o)の拮抗作用→cAMP↑
２：覚醒アミン
� Д瓮織鵐侫Д織潺鵝．▲鵐侫Д織潺�
⇒薬理作用：NE・D遊離・再取り込みの阻害
⇒容量：低→中枢 高→抹消
⇒欠点：依存性・耐性
�◆Д瓮船襯侫Д縫如璽�
⇒薬理作用：DA遊離↑
⇒適応：ナルコレプシー
３：痙攣薬
� Д團�ロトキシン
⇒薬理作用：GABA-Aベンンゾジアゼピン受容体複合体のClチャネルのピクロトキシン結合部位
→Clチャンネル：閉→シナプス前抑制を抑制
�◆Д好肇螢�ニーネ
⇒薬理作用：グリシン受容体(Cl)×→IPSP(過分極による抑制)を抑制
◇：偏頭痛治療薬
・種類：スマトリプタン ゾルミトリプタン エレトリプタン
・薬理作用：脳血管・神経終末の5-HT1B/1D→血管収縮・CGRP放出抑制
---わかりませんけど---
◇：鎮痛薬
１：モルヒネ
・薬理作用：オピオイドμ(Gi/o)→アデニル酸シクラーゼ抑制・Kチャネル開口・Caチャンネル抑制
� �中脳水道周囲灰白質→下降性抑制系の活性化
�◆П篆駝嵳預裏�下降性抑制系の活性化
��：脊髄後角
⇒2次ニューロン細胞体にあるオピオイド受容体→アデニル酸シクラーゼ抑制・Kチャネル開口
→2次ニューロンの分極を抑制→痛みの伝達を抑制
２：麻薬拮抗性鎮痛薬
・種類：ブプレノルフィン ペンタゾシン ブトルファノール
・薬理作用：オピオイド受容体のアンタゴニスト 部分アゴニスト
---ラスト---
◇：不眠症治療薬
１：ベンゾジアゼピン系・非ベンゾジアゼピン系
・超短時間作用型：ゾルピデム(W1) ⇒ 急に中止：反跳性不眠
・短時間作用型：ロルメタゼパム ⇒ 朝方：血中濃度↓ 適応：入眠障害
・中間作用型：ニトラゼパム ⇒ 適応：熟眠障害
・長時間作用型：クアゼパム(W1)
・特徴
� Д譽狄臾欧砲△泙蟇洞舛靴覆�
�◆Ч攸罵尭海靴砲�い
��：安全性：高
・薬理作用
� Д轡淵廛晃紊輙淦�：大脳皮質・小脳・脳幹 ⇒ 催眠・鎮静
⇒Clチャンネル内蔵型GABA-Aベンゾジアゼピン受容体複合体の結合部位に結合
→GABA-A受容体とGABAの親和性↑→Cl↑→IPSP
�◆Д轡淵廛港依淦�：脊髄 ⇒ 抗痙攣・抗不安・筋弛緩
⇒Clチャンネル内蔵型GABA-Aベンゾジアゼピン受容体複合体の結合部位に結合
→GABA-A受容体とGABAの親和性↑→Cl↓→→電位依存型Naチャネル：×
２：バルビツール酸系
・依存性・中毒性・レム睡眠の抑制→抗痙攣・静脈麻酔薬
⇒フェノバルビタール：坑痙攣 チオペンタール：静脈麻酔薬
・薬理作用
⇒GABA-Aベンゾジアゼピン受容体複合体のピクロトキシン部位に結合→Clチャネル開口
３：ベンゾジアゼピン拮抗薬
・種類：フルマゼニル
・適応：ベンゾジアゼピンによる呼吸障害の改善
以上です。
